Tratamento
Convém recordar que na
maioria dos casos de diarreia melhoram sem tratamento.
Re-hidratação
O aspecto mais
importante do tratamento é compensar a desidratação, principalmente no meio
tropical e sobretudo se o paciente todavia não esteja adaptado ao calor. Em
tais circunstâncias as perdas hídricas podem ser consideráveis.
As crianças e idosos
estão mais expostos às consequências da desidratação, para eles a re-hidritação
é uma prioridade urgente. Ainda que os adultos saudáveis não costumem sofrer
desidratação grave devido à diarreia, também eles se devem re-hidratar. Após
uma re-hidratação, o paciente melhora imediatamente.
A forma mais eficaz de
restituir o líquido perdido é usar soluções para a hidratação oral. Vendem-se
em saquetas que contém pós para juntar à água limpa. Estes preparados mais
conhecidos (principalmente na Grã-Bretanha) são os seguintes:
. Pó de cloruro sódico
e glicose oral (BNF)
. Oralyte (UNICEF)
. Dioralyte (Armour)
. Rehidrat (Searle)
. Electrolade (Eastern)
Outra forma de
preparar uma solução para re-hidratação é juntar oito colheres de chá com
açucar e duas colheres de sal num litro de água limpa.
Medicamentos para o tratamento sintomático
O fármaco mais rápido e
eficaz para controlar os sintomas da diarreia é a loperamida.
Convém recordar , no
entanto, que este fármaco não trata a infecção subjacente. A loperamida não
deveria ser usada em crianças, no entanto considera-se um fármaco seguro.
Estudou-se a preocupação baseada em motivos teóricos, de que este medicamento
poderia prolongar a infecção, mas vários estudos demonstraram que estes receios
não têm fundamento. A dose de loperamida são duas cápsulas de 2mg tomadas
juntas, seguidas de uma uma cápsula após cada indisposição diarreica.
Outros medicamentos
que se usam para os sintomas de diarreia são o Lomotil e o fosfato de codeína.
O Lomotil é uma combinação de difenoxilato (um opeácio) e atropina.
A inclusão de atropina nesta combinação é uma
forma de impedir que se abuse deste preparado, uma vez que a tropina em excesso
produz cefaleia e secura da boca. Tanto o Lomotil como o fosfato de codeína
podem originar prisão de ventre. Nenhum deles apresenta vantagens sobre a
loperamida, que é o medicamento de primeira eleição para o tratamento
sintomático da diarreia do viajante.
No próximo artigo
voltaremos a este tema. Até lá...
Boas caminhadas