As crianças e a altitude

A União Internacional de Associações de Alpinismo (UIAA) emitiu um documento, origem do consenso da sua comissão médica e dirigido a todo o mundo e cujo tema principal são as crianças e como estas podem ser afectadas pela altitude. Traduzimos o documento, para que este seja acessível para as pessoas que falam a língua portuguesa.

História deste documento: 

A primeira edição foi escrita e apresentada por D. Jean na reunião da UIAA MedCom em Aspen (Colorado) em 1995. Foi dada continuação através de uma declaração de consenso da UIAA Internacionals Has Oc formados pela Sociedade Internacional das Montanhas Medicina da epóxia Jasper Park Simpósio de 2001 e publicado em 2001. Na UIAA MedCom Reúnion de Snowdonia em 2006, a comissão decidiu actualizar todas as suas recomendações. A versão que aqui se apresenta foi aprovada pela UIAA MedCom Reúnion em Adrspach-Zdonov / República Checa em 2008.

Associação Internacional de Associações de Alpinismo

Declaração de consenso da Comissão Médica da UIAA

Vol. 9

Orientado para médicos, pessoas não médicas, e guias de caminhadas ou expedições

Meijer, HJ & Jean, D. 2008

Introdução:

A cada ano, milhares de crianças de terras baixas, viajam para grandes altitudes sem problemas. A maioria destas ascensões, implicam visitas a estações de montanha, principalmente na América do Norte e na Europa. Além disso, um número cada vez maior de crianças, estão-se a mudar para residir com as suas famílias em altura, em consequência da ocupação de lazer dos seus pais. Enquanto que, estas viagens para a altitude não tenham incidentes para a maioria delas, algumas destas crianças desenvolvem sintomas que se podem atribuir à exposição em altitude.

Os riscos específicos da exposição das crianças a grandes altitudes, ainda não foram totalmente estudados, e grande parte destes conselhos atribuem-se com base em dados dos adultos com considerações devidas à influência do crescimento e desenvolvimento. Tal como se conhece até agora. As crianças têm mais restrições à exposição aguda da altitude do que têm os adultos. No entanto, os adultos devem responder claramente às seguintes perguntas, antes de levarem as crianças para as altitudes:

. A criança realmente gosta?

. A expedição foi planificada com carácter específico para a criança?

. A aventura e o jogo são mais importantes para a criança do que o facto ou a permanência em qualquer cume?

. A viagem é preferência dos pais, mais do que devido às necessidades da criança?

A opinião de consenso que se descreve aqui, proporciona recomendações conservadoras que devem ser úteis para os alpinistas e para os médicos que estejam obrigados a fornecer conselhos sobre a subida para altitudes com crianças.

Nota:

Geralmente, as crianças mais pequenas, não conseguem expressar os seus incómodos fisiológicos, ou seja, é pouco provável que digam que têm muito frio ou que não conseguem sentir os seus dedos (supondo que tenham suficientes habilidades linguísticas). Provavelmente terminarão muito tranquilos e silenciosos. A regulação térmica de uma criança está pouco desenvolvida, assim como a sua capacidade para se adaptar à exposição epóxica, comparados a um adulto.

Definições:

Crianças:  (0 a 18 anos de idade)

   Recém-nascidos ------------------------ 0 a 1 mês de idade

   Infantil ---------------------------------- 1 a 23 meses de idade

   Pré-escolar ou infantil ------------------- 2 a 5 anos de idade

   Criança --------------------------------- 6 a 12 anos de idade

   Adolescente ---------------------------- 13 a 18 anos de idade

Otalgia e outros riscos do ouvido, nariz e garganta

O tema mais comum no que respeita a crianças em altitude, é o risco da otalgia provocado pelas rápidas mudanças de pressão atmosférica, como por exemplo, devido a subidas rápidas em viaturas ou funiculares ou mesmo em avião (voos de observação). O risco é maior para as crianças, para os bebés mais pequenos e para as crianças com infecções pré-existentes do trato respiratório superior. São incapazes de equilibrar a pressão nos ouvidos, se o nariz estiver bloqueado pelo frio. Pode-se originar um problema adicional aos pais que tenham a necessidade de interpretar os sintomas numa criança que não fale, mas apenas chore.

As crianças devem ser completamente sãs e livres de doenças, se forem levadas para altitudes. Se for possível, deve-se limpar o nariz o melhor possível com uma solução salina de forma a evitar a congestão nasal. Não se deve ter pressa e devem-se fazer algumas paragens se a condução for efectuada por um passo alpino. Deve-se dar de mamar ao bebé a cada 300 – 500 metros de altitude. Deve-se descansar antes e depois do topo, e não no topo (a menos que a criança demonstre um comportamento completamente normal e obviamente, que se sinta bem). Quando se descer rapidamente (carro, teleférico), deve-se solicitar à criança que tape o seu nariz e sopre com força com a boca fechada. Não se deve viajar em teleféricos ou aviões com crianças doentes – as mudanças de pressão são demasiado rápidas – os aerossóis nasais (soluções salinas) criados para crianças, podem-se usar regularmente enquanto se ascende em altitude.

Nota:

A laringite e o sangramento de nariz são comuns nas estações de esqui de inverno (ar fresco, salas com aquecimento). Isto pode ser evitado se o ar for humedecido.

Devido à extensão do documento, continuaremos a publicação do mesmo no próximo artigo.

Até lá… boas caminhadas